Zdravljenje psoriaze. Simptomi, znaki bolezni in učinkovito zdravljenje

Natančen vzrok bolezni še ni znan. Trenutno znanstveniki razlikujejo več teorij o vzrokih luskavice. Tej vključujejo:

  • genetska predispozicija;
  • presnovne motnje;
  • motnje imunosti;
  • žariščna kronična okužba.

V osnovi za razvoj bolezni je več medsebojno povezanih dejavnikov. Pogosto, tudi pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo k luskavici, se morda več let ne čuti. Spodbuda za razvoj bolezni je lahko:

  • hud ali dolgotrajen stres
  • alkohol;
  • hormonske motnje;
  • presnovne motnje;
  • jemanje določenih zdravil;
  • okužbe;
  • poškodbe kože (opekline, ureznine, poškodbe);
  • drugi dejavniki.

Kot odziv na negativne dejavnike se v koži tvorijo žarišča vnetja, motijo se procesi delitve in zorenja celic. Celice se začnejo aktivno deliti, koža se na mestih vnetja zgosti in tvori svetlo rožnate papule (vozličke), ki se združijo v tako imenovane psoriatične plake, prekrite z luskami. Če se ne zdravi, se postopoma prizadene pomembna površina kože, vnetje se razširi na nohte in sklepe.

Dejansko lahko rezultate izpostavljenosti vsem vzrokom luskavice združimo v dve skupini: kršitev celične delitve kože in sprememba delovanja imunskega sistema.

Vsi zunanji dejavniki (okolje, stres, travma) samo poslabšajo potek bolezni, ne morejo pa delovati kot en sam vzrok.

psoriaza na komolcih

Vrste bolezni

Obstaja veliko klasifikacij luskavice, ki temeljijo na resnosti stanja, naravi izpuščaja, lokaciji lezije itd. Najpogosteje se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • Luskavica v plakih (vulgarna) predstavlja večino vseh vrst psoriaze. Zanj je značilen videz tradicionalnih plošč, prekritih z belo-sivimi luskami.
  • Gutatna luskavica se kaže s številnimi in precej majhnimi izpuščaji z luskami po celotni površini telesa po prehladu ali vnetju grla.
  • Za pustularno varianto je značilna tvorba plakov z gnojnim vnetjem.
  • Seboroika - zanjo je značilna prisotnost mastnih lusk na območju rasti las, nasolabialnih gub, prsnega koša in hrbta. Od seboreje se razlikuje po bolj izrazitih mejah plakov.
  • Pri palmarno-plantarni psoriazi se elementi nahajajo na ustreznih predelih kože.
  • Eksudativno varianto odlikuje dejstvo, da so luske nasičene z rumenkasto tekočino - eksudatom. Zaradi tega so videti zlepljeni in spremenijo barvo. Pogosto opazimo pri debelosti.
  • Psoriatična eritrodermija je huda oblika bolezni, saj je prizadeta skoraj celotna površina kože in se pojavijo sistemske reakcije (zvišana telesna temperatura, šibkost, slabo počutje, otekle bezgavke, okvarjeno delovanje jeter in ledvic).
  • Artropatski tip povzroča poškodbe sklepov, opazimo ga pri 3-5% vseh bolnikov s psoriazo, pogosto vodi do invalidnosti.

Glede na stopnje patološkega procesa ločimo progresivne, stacionarne in regresivne stopnje luskastega lišaja.

Značilni znaki in simptomi luskavice

Najpogosteje se pri psoriazi na površini kože pojavijo rožnato-rdeči plaki, prekriti s sivkastimi ali belimi luskami (psoriatični plaki). S tem simptomom je povezano še eno ime bolezni - luskasti lišaj.

Velikosti izpuščajev so lahko različne. Primarni elementi so majhne papule (nodule) od rožnate do svetlo rdeče ali bordo. Sčasoma se njihova velikost znatno poveča, poleg tega pa se nagibajo k združevanju.

V 90 % primerov znaki luskavice vključujejo nastanek standardnih plakov, za katere je značilna triada znakov. To triado zdravnik odkrije s posebnim diagnostičnim testom - strganjem plaka:

  1. Stearinski madež - za katerega je značilno luščenje, ko se plošča strga, in ločitev sivo-belih lusk, ki po videzu spominjajo na čips iz sveče.
  2. Če še naprej strgate površino plošče, se po odstranitvi vseh lusk pojavi tanek sijoč film, imenovan terminal.
  3. Simptom krvne rose je mogoče odkriti z odstranitvijo končnega filma. Hkrati se na površini pojavijo drobne kapljice krvi.

Izpuščaje lahko najdemo na različnih predelih kože, najpogosteje pa se nahajajo:

  • na ekstenzornih površinah okončin (komolci, kolena);
  • vzdolž linije las (tako imenovana "psoriatična krona");
  • v predelu križnice.

Tudi simptomi luskavice se lahko poslabšajo in zbledijo, odvisno od sezone. Na primer, v jesensko-zimskem obdobju pri večini bolnikov bolezen preide v akutno fazo, poleti pa se simptomi zmanjšajo.

diagnoza luskavice

Kako diagnosticirati luskavico?

Simptomi, stopnje in sorte luskavice

Obstaja več stopenj poteka bolezni:

  • Progresivna. Zanj je značilno aktivno povečanje simptomov luskavice, proliferacija lezij, odebelitev kožnih plakov, povečanje območja rdečice okoli njih, pa tudi močno srbenje in luščenje kože.
  • Stacionarni. V tej fazi papule prenehajo rasti, preneha nastajanje novih psoriatičnih plakov, medtem ko se rdečina okoli njih zmanjša, srbenje vztraja, luščenje plaka se intenzivira.
  • Regresivna. Dejavnost bolezni se umiri, kar spremlja zmanjšanje srbenja, psoriatičnih plakov, na njihovem mestu se pojavijo predeli kože z moteno pigmentacijo. Praviloma ima oseba, ki trpi za luskavico, tudi brez poslabšanja 1-2 plaka, ki nikoli ne izgineta - to so tako imenovani "dežurni plaki".

Pri diagnosticiranju luskavice zdravnik nujno določi stopnjo, saj je izbira zdravljenja odvisna od tega.

Glede na to, kateri del telesa je prizadet, se lahko simptomi luskavice razlikujejo:

  • Na lasišču se tvorijo plaki, ki se rahlo dvigajo nad glavno površino. Od zgoraj so pokriti z majhnimi luskami, vizualno podobnimi prhljaju. Struktura las ostane nedotaknjena. Poleg tega, da se plaki nahajajo v lasišču, pogosto z napredovanjem bolezni presegajo njene meje in prizadenejo kožo čela, vratu in predela za ušesom.
  • Na koži stopal in dlani se luskavica kaže z opaznim odebelitvijo, koža postane groba, njihova debelina se poveča. Pogosto na mestih lezije nastanejo razpoke in razjede, ki so vidne pri zunanjem pregledu. To značilnost je razloženo z dejstvom, da se celice povrhnjice delijo z visoko intenzivnostjo, koža preprosto nima časa, da bi se znebila mrtvih delcev, ker se kopičijo in stisnejo ter ostanejo na površini.
  • Na nohtni plošči se psoriatične lezije kažejo na povsem drugačen način. Tu so možne možnosti: površina nohta je prekrita z majhnimi plitvimi jamami - nohti pridobijo tako imenovani videz "naprstnika". Ali druga možnost - pride do zgostitve nohtne plošče, njena barva se spremeni, na nekaterih mestih se začne luščiti. Hkrati se skozi noht vidijo značilne papule z rdečimi robovi. Včasih se ta oblika zamenjuje z glivično okužbo nohta.

Priporočila za odpravo simptomov bolezni

Učinkovito zdravljenje luskavice je možno le s celostnim pristopom. Upoštevanje maksimalnih previdnostnih ukrepov je zelo pomembno za zmanjšanje tveganja za poslabšanje bolezni. Torej je priporočljivo:

  • izogibajte se poškodbam kože;
  • izogibajte se hipotermiji;
  • zavrniti slabe navade;
  • izogibajte se stresnim situacijam;
  • pravočasno zdraviti okužbe in sočasne bolezni;
  • izogibajte se daljši izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi.

Bolniki z luskavico morajo biti še posebej previdni, da upoštevajo zahteve osebne higiene. Če se tuširate ali kopate, potem:

  • uporabljajte izdelke brez barvil in dišav;
  • izberite blag šampon;
  • izogibajte se uporabi grobih umivalnikov, krem, gelov z abrazivnimi delci;
  • Izogibajte se trdim milom, saj izsušijo vašo kožo.
  • nastavite temperaturo vode tako, da je topla;
  • ostati v vodi ne več kot 10-15 minut;
  • uporabite mehko brisačo, ne drgnite in ne češite kože.

Po tuširanju in kopeli je priporočljivo uporabiti posebne vlažilne kreme za telo. Poskusite si čim manj razčesati lase, da ne boste ponovno razdražili površine glave. Enako velja za sušenje s fenom. Če ne morete brez tega, izberite topel ali hladen curek.

Izberite oblačila, ki so lahka, iz naravnih tkanin, prostega kroja, da ne omejujejo gibanja in se ne drgnejo.

Poleti se ne sončite predolgo. Za zaščito kože pred UV-žarki uporabite kremo za sončenje z visokim SPF.

zdravljenje luskavice z mazilom

Zdravljenje psoriaze

Več pomembnih vidikov določa izbiro pristopov in metod za zdravljenje psoriaze.

Sistemska narava bolezni določa celovit pristop k njenemu zdravljenju, ki vključuje tako zdravila (pomirjevala, antihistaminiki, vitaminski kompleksi, sorbenti), kot tudi fizioterapijo, dieto, balneoterapijo. Posebna pozornost je namenjena zunanji terapiji z mazili in kremami, vsakodnevni negi kože.

Kronični potek s številnimi recidivi skozi vse življenje sili bolnika in njegovega zdravnika, da iščeta preventivne metode, ki lahko podaljšajo obdobja remisije in izboljšajo kakovost bolnikovega življenja.

Osnovni pristopi k zdravljenju psoriaze

Zdravljenje bolezni, kot je luskavica, se mora začeti z ugotavljanjem vzrokov za poslabšanje bolezni. Če sistematično odpravljate dejavnike, ki prispevajo k poslabšanju te patologije, bo mogoče obdržati potek bolezni pod nadzorom. Metode zdravljenja luskavice so izbrane ob upoštevanju več vidikov:

  • zapletenost poteka bolezni;
  • prisotnost sočasne patologije;
  • lokalizacija in velikost psoriatičnih plakov;
  • sposobnost pacienta, da upošteva zdravniška priporočila.

V zvezi s tem zdravniki pri izbiri metod zdravljenja luskavice vodijo rešitev naslednjih nalog:

  • maksimalno možno čiščenje kože pred poškodbami;
  • doseganje rezultatov v najkrajšem možnem času;
  • lajšanje glavnih simptomov bolezni;
  • zmanjšanje verjetnosti ponovitve ali poslabšanja poteka bolezni.

Splošna shema terapije

Običajno so bolnikom s to patologijo predpisana naslednja zdravila za luskavico:

  • Glukokortikosteroidi - dajejo dober učinek, pomagajo ustaviti poslabšanje, vendar imajo številne kontraindikacije. Pri nepravilni uporabi lahko pride do zmanjšanja učinkovitosti zdravila, atrofije kože, tako imenovanega "odtegnitvenega dermatitisa".
  • Analogi vitamina D3 - takšna zdravila se uporabljajo za nadzor luskavice v fazi remisije in poslabšanja, vendar jih ni mogoče uporabiti za obsežne poškodbe kože, so kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 18 let, in starejših, starejših od 65 let. , prav tako jih ne priporočamo bolnikom z moteno izmenjavo kalcija.
  • Sredstva s salicilno kislino - zagotavljajo piling in protivnetni učinek, priporočljiva so za uporabo v stacionarni fazi bolezni in s hudim luščenjem. Posebej impresivne rezultate zdravljenja lahko dosežemo s kombinacijo salicilne kisline in kortikosteroidov.
  • Brezov katran - kljub obilici kontraindikacij in stranskih učinkov so pripravki, ki vsebujejo to snov, še vedno predpisani bolnikom z luskavico. Zato jih je treba uporabljati previdno, saj lahko premogov katran povzroči draženje kože.
  • Sredstva za zdravljenje luskavice, ki vsebujejo aktiviran cink pirition. Vključeni so v sodobne klinične smernice za zdravljenje luskavice in so predpisani za pospeševanje regresije izpuščajev.

Strokovnjaki praviloma priporočajo uporabo več zdravil hkrati. Ta pristop pomaga doseči izrazit učinek in obdržati bolezen pod nadzorom.

Sistemsko zdravljenje

V hudih primerih psoriaze se uporablja sistemsko zdravljenje. Vključuje uporabo standardne imunosupresivne terapije, pa tudi gensko spremenjenih bioloških zdravil. Uporabljajo se lahko retinoidi in sistemski glukokortikosteroidi.

Zunanje zdravljenje

Posebno pozornost pri zdravljenju luskavice namenjamo izbiri zunanjih zdravil, saj med bolniki prevladujejo ljudje z blagim in zmernim potekom bolezni, za katere so značilne predvsem kožne manifestacije.

Ta zdravila so zasnovana za obvladovanje kožnih simptomov:

  • zmanjšati in odpraviti srbenje;
  • lajšanje vnetja;
  • zmanjšati obseg lezij;
  • spodbujajo regresijo plaka;
  • zmanjšati luščenje kože;
  • navlažite suha območja.

Aktiviran cinkov pirition pri zdravljenju luskavice

Cinkov pirition je kompleksna spojina cinka z žveplom in kisikom. Uporablja se pri zdravljenju različnih kožnih bolezni, vključno s psoriazo.

V zadnjem času so postali še posebej povprašeni pripravki na osnovi aktiviranega cinkovega piritiona. Pomen njegove uporabe je posledica dejstva, da pomaga pri boju proti poslabšanju luskavice, saj je v nekaterih primerih alternativa zunanjim hormonskim zdravilom za zdravljenje kožnih bolezni. Aktivirana molekula cinkovega piritiona je 50-krat bolj stabilna kot standardni cinkov pirition.

Prednosti uporabe cinkovega pirotiona, aktiviranega pri zdravljenju luskavice:

  • Patogenetsko utemeljeno zdravljenje kožne luskavice, saj ima izrazite protivnetne, antibakterijske in protiglivične lastnosti
  • Dolgotrajna kontrola luskavice, ne povzroča atrofije kože tudi pri dolgotrajni uporabi (do 6 tednov)
  • Brez omejitev glede lokalizacije lezij se lahko uporablja za zdravljenje luskavice na obrazu, na lasišču in v anogenitalni regiji.

Zdravljenje luskavice z zdravili na osnovi aktiviranega cinkovega piritiona

Še posebej veliko težav nastane pri zdravljenju luskavice na glavi. To je zato, ker je veliko pripravkov na tem področju težko uporabljati, lahko ostanejo na laseh in ne dosežejo površine kože. Izhod iz situacije je lahko uporaba pripravkov na osnovi aktiviranega cinkovega piritiona.

Blagi šampon, zasnovan posebej za bolnike s psoriazo. Z lahkimi masažnimi gibi ga nanesemo na vlažne lase, speremo, nato ponovno šamponiramo in pustimo pet minut, da učinkovine delujejo, nato pa speremo s toplo vodo. Šampon ima lahkotno nevsiljivo aromo, snovi, ki jih vsebuje, se borijo proti vnetju in preprečujejo draženje kože. In mentol v sestavi hladi lasišče in pomaga zmanjšati srbenje. Za medicinske namene se šampon uporablja 2-3 krat na teden, za preventivne namene pa 1-2 krat na teden.

Pri hudih poškodbah lasišča se lahko poleg šampona uporablja tudi aerosol. Priročno je nanesti na lasišče s posebno šobo.

Če se je bolezen razširila na gladko kožo, so se pojavile luskavice za ušesi, na vratu ali na drugih delih telesa, potem lahko na prizadeta mesta nanesemo kremo ali aerosol na osnovi aktiviranega cinkovega piritiona. To naredite dvakrat na dan štiri do šest tednov.

Bolnikom s hudo psoriazo se običajno predpisujejo glukokortikosteroidi. Kot drugo stopnjo zdravljenja priporočamo pripravke na osnovi aktiviranega cinkovega piritiona. Kadar je mogoče zmanjšati resnost procesa, jih lahko uporabimo za nadaljnji nadzor luskavice.

Dejavniki tveganja, ki izzovejo razvoj bolezni

V medicinskem okolju je običajno več značilnih dejavnikov, ki lahko sprožijo proces. Poleg tega se tveganje za razvoj bolezni poveča, če obstaja kombinacija več izzivalnih dejavnikov hkrati. Tej vključujejo:

  • genetska predispozicija. Znanstveniki so predstavili teorijo, da so nosilci bolezni določene vrste genov, ki vplivajo na delovanje imunskega sistema in imunskih celic T-limfocitov. Zaradi tega je pri starših, ki trpijo za luskavico, večja verjetnost, da bodo imeli otroka, ki bo prav tako dovzeten za to bolezen.
  • Suha, tanka koža. V številnih študijah je bila ugotovljena povezava med značilnostmi kože in tveganjem za nastanek luskavice. Izkazalo se je, da ljudje s tanko in suho kožo pogosteje trpijo za to boleznijo. Razlog je po mnenju raziskovalcev v nezadostni proizvodnji sebuma, ki deluje kot naravni vlažilec telesne površine, pa tudi v strukturnih značilnostih celic povrhnjice.
  • Vpliv zunanjega okolja. Pomembno vlogo pri povečanju števila ljudi, ki trpijo za to boleznijo, lahko igra uporaba različnih kozmetičnih izdelkov, gospodinjskih kemikalij, ki pogosto vsebujejo alkohole, topila, površinsko aktivne snovi in druge agresivne sestavine. Te snovi motijo naravne funkcije kože, lahko povzročijo draženje in poslabšajo luskavico.
  • Prekomerna higiena telesa. Tudi patološka obsedenost s čistočo igra z ljudmi hudo šalo. Bolj aktivno, intenzivno in pogosteje čistite kožo, več škode ji lahko naredite. Zaradi pogoste uporabe mila pri kopanju ali prhanju se zaščitna lipidna plast kože uniči, kar vodi do nastanka mikropoškodb na površini, kar lahko posledično izzove poslabšanje ali poslabšanje poteka luskavice.
  • Nezdrav življenjski slog. Alkohol, kajenje, stalen stres, nekvalitetna in neuravnotežena prehrana, pomanjkanje normalnega počitka in spanja - vse to neizogibno vpliva na zdravje ljudi. Ugotovljeno je bilo, da lahko nekatera živila, kot so paradižnik in jajčevci, pa tudi alkohol in kajenje, poslabšajo luskavico.
  • Imunske pomanjkljivosti. Zmanjšana imunost, zlasti pri HIV-pozitivnih bolnikih, izzove težave s kožo in poslabša simptome luskavice.
  • Medicinska terapija. Jemanje nekaterih zdravil lahko izzove razvoj bolezni. Posebno previdno je treba uporabljati zdravila iz skupine zaviralcev beta, antidepresivov, pa tudi zdravila proti malariji in epileptičnim napadom.
  • povezane okužbe. V medicinski praksi je opisanih veliko primerov, ko se znaki luskavice razvijejo pri bolnikih po poškodbah kože zaradi gliv ali kot posledica streptokokne okužbe.
  • Sprememba običajnih življenjskih pogojev. Podnebne spremembe, sprememba časovnih pasov, letnih časov negativno vplivajo na splošno počutje ljudi. V obdobju spreminjanja življenjskih pogojev, okolja, telo oslabi, kar odpira pot za razvoj različnih bolezni.
  • Vpliv stresa. Med dejavniki, ki izzovejo pojav prvih simptomov luskavice, so čustvena in živčna napetost, telesna aktivnost, kršitev režima dela in počitka.
  • Poškodba kože. Dolgotrajno praskanje, trenje, pritisk na kožo lahko povzročijo mikropoškodbe in poškodbe. V določenih situacijah se lahko spremenijo v značilne psoriatične plake.

Ali je mogoče dobiti luskavico od druge osebe?

Če pomislimo na bolezen, kot je luskavica, kaj je, kakšno zdravljenje in zdravila uporabiti za lajšanje simptomov, se pogosto pojavi sorodno vprašanje - ali je luskavica nalezljiva in ali je mogoče to bolezen dobiti od druge osebe? Kako varno je za svojce, bližnje osebe bivanje ali bivanje v bližini bolnika? Ali je mogoče dobiti luskavico preko gospodinjskih stikov, osebnih predmetov, z dotikom ali krvjo?

Znanstveniki nedvoumno trdijo, da luskavica ni nalezljiva za druge. Ne gre za virus ali bakterijo, ki se lahko prenaša od osebe do osebe na različne načine. Luskavica se ne prenaša s človeka na človeka, je avtoimunska bolezen, ki je posledica nepravilnega odziva imunskega sistema na zunanje dejavnike (telo napade samo sebe).

Druga stvar je, ko gre za dednost. Zato, če je v družini ali bližnjih sorodnikih luskavica, je treba v takšni situaciji nadzorovati stanje kože in poskušati vnaprej izključiti ali zmanjšati dejavnike, ki lahko sprožijo nastanek bolezni.

Tabela. Kako razlikovati luskavico od dermatitisa

Pordelost kože na mestu vnetja

lichenifikacija (debeljenje kože)

Diagnostična merila

kontaktni dermatitis

Atopijski dermatitis

Seboroični dermatitis

Luskavica

Tipični znaki

Vnetje zahteva stik kože z dražilnim sredstvom.

Močno srbenje

Luščenje kože s tvorbo lusk v lokalizaciji žlez lojnic

Prisotnost značilnih psoriatičnih plakov, praviloma je dežurni plak, ki nikoli popolnoma ne izgine

Suha koža

Povezava z alergeni

Pretok

Akutni/kronični potek

Kronični potek z recidivi

Kronični potek z recidivi

kronični progresivni potek

Lokalizacija

Vsaka lokalizacija na mestu stika s kožo z dražilnim sredstvom

Odvisno od starosti:

- obraz

- komolci, kolena

- fleksija, ekstenzorne površine okončin

- lasišče

- gube

- obraz

- zgornji del prsnega koša

- lasišče

- vrat

- aksilarna regija

- sakralna regija

Narava izpuščaja

Za akutni potek:

Odvisno od stopnje izpuščaja in starosti bolnika

Dobro opredeljena področja rdečice z rožnatimi papulami, prekrita z rumenimi luskami in skorjastimi luskami

Rdeče-roza plaki, prekriti s srebrnimi luskami (psoriatične plošče)

Hiperemija (svetla rdečina s povišanjem temperature kože)

Papule (dvignjena koža)/Vezikli (mehurji na koži do 5 mm)

edem

edem

Bolečina na prizadetem območju

Odebelitev

Kasneje pride do luščenja

rdečica

Za kronični potek:

kongestivna hiperemija

Olupite/mokro

hiperpigmentacija

Sledi praskanja