Luskavica: fotografija, kaj je in kako diagnosticiramo bolezen

Luskasti lišaj je ena najpogostejših kroničnih dermatoz. 5-7% (po mnenju različnih avtorjev) prebivalcev celotnega planeta trpi zaradi različnih simptomov. Ta bolezen je bolj znana kot luskavica. In če smo prej patologijo preučevali samo z vidika kožnih lezij, se zdaj pogosteje šteje za sistemski proces, ki zajema skoraj vse organe. Zato zdravniki včasih uporabljajo izraz "psoriatična bolezen", ki v večji meri označuje klinične simptome in patofiziološke procese.

Glavni vzrok patologije se imenuje specifična avtoimunska reakcija, katere nagnjenost je podedovana. Z drugimi besedami, na vprašanje, kako nalezljiva je luskavica, zdravniki nedvoumno odgovarjajo - bolezen za druge absolutno ni nevarna. Za pojav simptomov je potrebna kombinacija dednih genskih mutacij in vpliv nekaterih izzivalnih dejavnikov, ki sprožijo verigo imunoloških reakcij.

Glavna povezava v patogenezi takega dermatitisa je nagnjenost keratinocitov, ki tvorijo glavnino epidermalnih celic, k povečani proliferaciji, to je delitvi. V tem primeru lahko patološki procesi zajemajo kateri koli del telesa - lasišče (seboroična oblika), nohte na prstih na rokah in nogah, plantarno in palmarno cono itd. Toda najpogosteje je luskavica simetrično lokalizirana na upogibnih površinah okončin, okoli velikih sklepov (komolci, kolena v spodnjem delu nog), vzdolž hrbtenice, vključno s hrbtom vratu.

Glede na patogenetske mehanizme razvoja patologije luskavico delimo na dve vrsti. Prva se pojavi pri skoraj 70% bolnikov. Njegov pojav je povezan s kompleksnim sistemom antigenov HLA; za to obliko bolezni je značilna manifestacija v razmeroma zgodnji starosti. Običajno se to zgodi v starosti od 20 do 25 let, v zadnjem času pa se pojavljajo izpuščaji v obliki plaka ali solze, značilni za luskavico, tudi pri dojenčkih (običajno koža na zadnjici, genitalijah in obrazu je prizadeta). Fotografije takšnih simptomov lahko zlahka najdete na internetu.

Poleg zunanjih manifestacij razvoj bolezni običajno spremljajo tudi pomembne kršitve notranjih organov, to so:

• Bolezni endokrinega sistema. Pri mladostnikih in ženskah so poslabšanja patologije pogosto povezana z menstrualnim ciklusom, obdobjem dojenja itd. Pri večini bolnikov je zaznano tudi zmanjšanje glukokortikoidne funkcije nadledvične žleze (sodobni znanstveniki skušajo to dejstvo povezati z mehanizmom razvoja bolezni).
• Presnovne motnje. To so pomembne motnje presnove dušika, zmanjšanje vsebnosti albumina ob hkratnem povečanju ravni α-, β- in γ-globulinov. Zaznajo se tudi spremembe v presnovi lipidov, ki se kažejo v obliki hiperholesterolemije in hiperlipidemije. Med kliničnimi študijami, ki so bile izvedene v poznih 90-ih, so strokovnjaki ugotovili razmerje med resnostjo manifestacij, ki so značilne za luskavico, in ravnijo prostega holesterola.
• Destruktivne spremembe v vezivnem tkivu. Artropatija se v povprečju pojavi pri 5-10% bolnikov, in če se pri vulgarni obliki patologije pojavi v 6-7% primerov, potem pri pustularni - pri 32%. Psoriatični artritis se lahko pojavi na različne načine, resnost kliničnih manifestacij je posledica genetskih značilnosti. Toda običajno se bolezen začne agresivno in v dveh letih povzroči resne destruktivne spremembe v sklepih, kar pogosto vodi do invalidnosti. Poleg tega obstaja jasna povezava med intenzivnostjo vnetnega procesa v hrustančnem tkivu in povrhnjici.
• Nenormalnosti v delovanju kardiovaskularnega sistema. Že v začetnih fazah luskavico spremljajo motnje ritma v obliki tahi- ali bradikardije, povečanje velikosti prekatov, fibrotične spremembe v strukturi miokarda in okvare mitralne zaklopke.
• Bolezni prebavil. Pri 93% bolnikov z diagnozo luskavice se odkrijejo atrofične spremembe v sluznici prebavnega sistema. Opaziti je tudi zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline, bistvenih encimov. Moten je proces absorpcije hranil, kar vodi do pomanjkanja vitaminov. Poleg tega se zmanjša tudi funkcionalna aktivnost jeter.

Sorte luskavice

• Alergijska
• Na nogah
• Na genitalijah
• Komolci
• Na glavi

Diagnostika

Luskavico običajno diagnosticirajo s posebnimi kliničnimi manifestacijami bolezni, ki se bistveno razlikujejo od simptomov običajnega dermatitisa, katerega glavni simptom je močno srbenje. Toda relativno nedavno so postali splošno dostopni ozko usmerjeni laboratorijski krvni testi za prepoznavanje določenih označevalcev avtoimunskih procesov. To je določitev koncentracije različnih interlevkinov, nekaterih oblik HLA in faktorja tumorske nekroze.

V težjih primerih se uporablja diagnostična biopsija. To je običajno potrebno za razlikovanje od lišajev planusa in rožnatega lišaja, seboroičnega dermatitisa, toksikodermije in drugih vrst dermatoz in bakterijskih pustul. Pri sumu na psoriatični artritis je potreben rentgenski in ultrazvočni pregled sklepov.

V nekaterih mestih je pogosto na voljo hemoskoniranje. To je diagnostična metoda, ki temelji na odkrivanju različnih bolezni, vključno z luskavico, s kapljico krvi. Toda v znanstvenih medicinskih krogih se ta tehnika obravnava z dokaj mero skepticizma.

Luskavica je kronična bolezen, ki je nagnjena k stalnim recidivomin zdravniki včasih težko rečejo, kaj jih lahko izzove. Zato bolnikom toplo priporočamo, da se držijo stroge diete in omejijo uporabo kozmetike. Za nego kože doma so prikazani samo posebni šamponi in kreme.

Zdravljenje luskavice je zapleteno in vključuje uporabo zunanjih učinkovin in zdravil v obliki injekcij in tablet. Torej, za lokalno terapijo so običajno predpisana mazila s kortikosteroidi, pa tudi zdravila, ki pomagajo mehčati kožo. Huda oblika bolezni, zlasti psoriatični artritis, zahteva uporabo močnih imunosupresivov in citostatikov. Predpisani so kompleksi z vitamini.

V fazi remisije je dovoljeno zdravljenje patologij v sanatoriju. Pacientu se ponudi sončenje ali solarij, nanašanje katrana na prizadeta področja kože, različni fizioterapevtski postopki. V procesu terapije ima pomembno vlogo tudi psiho-čustveno stanje pacienta.

Bolezen luskavice: razvrstitev in simptomi

Obstaja veliko sistemov za razvrščanje te patologije, vendar se šteje, da je najbolj priročna in zato običajna delitev na podlagi značilnosti poteka, prognoze in klinične slike.Torej, bolezen luskavica je naslednjih vrst:

• psoriaza vulgaris, ki je po naravi izpuščaja lahko obrnjena, pegava, seboroična itd . ;
• psoriatični artritis s primarno prizadetostjo sklepov;
• psoriatična eritrodermija, za katero so poleg kožnih manifestacij značilne tudi sistemske manifestacije;
• pustulozna luskavica, ki pa je razdeljena na generalizirano (bolezen tipa Tsumbush) in palmarno-plantarno (luskavica Barberjevega tipa). Razlika med temi oblikami je v nadaljnji napovedi. Prva spada med hitro napredujoče vrste bolezni in je zato smrtonosna, medtem ko so klinični znaki druge precej primerni za nadzor zdravil.

Za bolezen luskavice pri večini bolnikov je značilna simetrična razporeditev papularnega izpuščaja. Toda zdravniki poudarjajo, da je lahko prizadeto katero koli področje ne samo kože, ampak tudi nohtov. Glavni element izpuščaja je tako imenovana rožnata epidermalna papula. Ima ravno obliko, hrapavo površino in je prekrit s srebrno belimi luskami, ki se ob strganju zlahka odlepijo. Ta odtenek nastane zaradi kopičenja zračnih mehurčkov.

Velikost papul je odvisna od stopnje bolezni. Sprva je nekaj milimetrov, sčasoma pa se izpuščaj razširi in združi v velike plake različnih oblik. Luskavico lahko spremlja tudi kombinacija ločeno lociranih papul in obsežnega izpuščaja.

Značilna značilnost patologije je Kebnerjev pojav, imenujejo ga tudi psoriatična triada.

Ko se strgajo plošče, pride do naslednjih sprememb:

• začne obilno ločevanje srebrnastih lusk, podobnih ostružkom sveče (pojav "stearinske pege");
• po odstranitvi luske se odpre mokra "lakirana" površina (pojav psoriatičnega filma);
• z nadaljnjim strganjem kože se začne kapljati krvavitev (pojav "krvne rose").

Druga klasifikacija patologije temelji na videzu izpuščaja in velikosti nastalih papul. Na primer, obstajajo takšne vrste luskavice: pikčaste, ko so elementi izpuščaja podobni glavi zatiča, obročasto, ko iz izpuščaja nastanejo krogi, geografsko, ko se papule združijo v sliko, ki je videti kot zemljevid itd.

Pri 85% bolnikov so kožne lezije lokalizirane na rokah in nogah, v 70% primerov segajo do trupa. Pri polovici bolnikov (večinoma deklet in žensk) patologija zajema genitalije. Pogosto se takšni izpuščaji kombinirajo z nastankom papul v območju rasti las na kroni, templjih, zadnjem delu glave, običajno je tu izpuščaj žariščne narave. Poraz dlani in podplatov je opazen pri približno vsakem desetem bolniku, v tem primeru nastanejo obsežne zaobljene luskaste plošče, prekrite z žlebovi.

To je pomembno

Luskavica je genetsko pogojena avtoimunska bolezen, zato za druge ljudi ni nalezljiva. Simptome je mogoče nadzorovati z nekaterimi zdravili, nekatera pa lahko v lekarni izdajo le na zdravniški recept.

Bolezen luskavice: vzroki, resnost, vpliv na življenjski slog osebe

Natančni vzroki patologije so bili ugotovljeni relativno nedavno. Šele s pojavom sredstev za preučevanje dednih genskih mutacij so strokovnjaki lahko pojasnili, zakaj se luskavica razvije. Zdaj je natančno ugotovljeno, da je vzrok za razvoj patologije avtoimunski proces v ozadju dedne nagnjenosti.

Razlogi

Simptomi kožnih lezij se pojavijo po izpostavljenosti določenim dejavnikom, ki spodbujajo procese okrepljene delitve keratinocitov, in kot posledica oslabitve mehanizmov, ki jih zavirajo.

Vzroki, ki lahko povzročijo luskavico, vključujejo:

• živčne ali duševne travme, hud stres;
• endokrine patologije (diabetes mellitus, motnje ščitnice);
• kronične nalezljive bolezni, ki jih navadno izzove streptokok;
• glivične okužbe sistemske ali lokalne narave;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• motnje presnovnih procesov, zlasti lipidov in beljakovin;
• močna sprememba hormonskega ozadja;
• dolgotrajne nezdravljene parazitske okužbe.

Trenutno se postavljajo hipoteze o možnem vplivu različnih virusov na genski aparat epidermalne celice.

Odvisno od resnosti kliničnih simptomov in območja lokalizacije kožnih lezij se lahko luskavica pojavi v treh fazah:

• Svetloba, za katero je značilen videz posameznih papul, skoraj popolna odsotnost srbečice in luščenja kože.
• Srednjespremljajo poškodbe od 3% do 10% površine kože, zato so simptomi veliko močnejši, pojavijo se motnje v prebavnem in kardiovaskularnem sistemu.
• Hud potekza patologijo je značilna prisotnost žarišč vnetij na več kot 10% površine povrhnjice. Sočasne motnje organov so izrazite.

Bolezen luskavica, tako kot druge dermatološke patologije, pomembno vpliva na kakovost življenja, saj je koža glavni vidni del telesa. In njeno stanje nedvomno vpliva na privlačnost osebe. In njegova samopodoba je v veliki meri odvisna od stopnje sprejetosti v družbi, širine kroga prijateljev, ureditve njegovega osebnega življenja.

Neestetske klinične manifestacije luskavice, opazne s prostim očesom, med drugim vodijo v poseben položaj osebe. Pacient čuti, da ga nenehno gledajo, včasih mu posmehujejo in obsojajo. Zato mora bolnik napake prikriti z oblačili in brado. Poleg tega se pri izbiri frizerja, kozmetičarke, prostora za kopanje tako v bazenu kot v odprti vodi nenehno pojavljajo vsakodnevne težave, ki jih zdravim ljudem ne poznajo.

Vsi ti dejavniki pomembno vplivajo na psihosomatsko stanje osebe. V ekipi so nenehno težave s prilagajanjem, kar je še posebej pomembno za najstnika. Ljudje se pogosto srečujejo s težavami pri ustvarjanju družine, iskanju službe itd. Neželene reakcije pri uporabi različnih zdravil, namenjenih lajšanju bolezni luskavice, vplivajo na človeško stanje ne najboljše.

Luskavica kožne bolezni: glavna zdravljenja, recepti in prehrana

Do danes se je te patologije nemogoče popolnoma znebiti, terapija pa je namenjena zatiranju procesa nenadzorovane delitve epidermalnih celic. Zato je treba zagotoviti, da kožna bolezen luskavica preide v fazo remisije, in to fazo čim dlje podaljšati.

Zdravilo

Danes ni splošno sprejetega režima zdravljenja patologije, zato zdravniki izbirajo sredstva za lokalno ali sistemsko uporabo glede na resnost simptomov bolezni, stanje osebe in površino prizadete površine kože. Priprave za zunanjo uporabo so primerne samo za blago luskavico. V drugih primerih je potrebno kombinirano zdravljenje.

Običajno dodeljeno:

• vlažilne in protivnetne kreme s keratolitičnim delovanjem na osnovi lanolina, salicilne kisline, premogovega katrana itd . ;
• mazila s kortikosteroidi, ki imajo izrazite protivnetne lastnosti, so taka zdravila najpogostejši način za odpravo simptomov kožne bolezni luskavice;
• lokalna uporaba derivatov vitamina D za preprečevanje neželenih učinkov uporabe hormonskih krem;
• oralni retinoidi, ki zavirajo delitev epidermalnih celic in stabilizirajo celične membrane;
• citostatiki, ki zavirajo avtoimunsko reakcijo;
• multivitaminski kompleksi;
• antihistaminiki;
• zdravila, ki vsebujejo encime;
• hepatoprotektorji;
• enterosorbenti;
• psihotropna zdravila.

To je pomembno

Kožna bolezen luskavica ni nalezljiva, zato se pri njenem zdravljenju ne uporabljajo antibiotiki, potrebni so le v primeru zapletov.

Ljudsko

Brezov katran je najpogosteje priporočljivo alternativno zdravljenje. Zvečer ga je treba nanesti na prizadeta območja kože, pustiti, da se malo vpije in nato prekriti s platnenimi ali bombažnimi plenicami. Vse to zavijte na vrh s pergamentom ali le z debelim papirjem, vendar v nobenem primeru za te namene ne uporabite celofana. Pokrijte z volnenim šalom in pritrdite s povojem. Postopek ponovimo trikrat, po katerem se moramo kopati z milom. Ta tečaj nadaljujte do enega meseca. Namesto brezovega katrana lahko na lezije nanesemo nariban surovi krompir.

Kožna bolezen luskavica zahteva hipoalergeno prehrano. A hkrati mora biti bogata z vsemi potrebnimi vitamini in minerali. Osnova prehrane je zelenjava in sadje, razen paradižnika, jajčevcev, paprike, agrumov, rdečih jabolk, malin, jagod itd. Uživate lahko zelišča, korenovke, česen in čebulo.

Pusto kuhano meso in stročnice so dober vir beljakovin. Prehrana lahko vključuje tudi žita, izdelke iz polnozrnate moke, naravno suho sadje, rastlinska olja. Vendar se morate vzdržati medu. Priporočljivo je tudi zaužiti vsaj en liter in pol vode na dan, zmanjšati količino soli in živalskih maščob. Alkoholne pijače, čokolada in drugi izdelki s kakavom so kontraindicirani. Nujno je treba opustiti kajenje.

Preprečevanje patologije je še posebej potrebno za ljudi, katerih najbližji sorodniki iz prve roke vedo, kaj je luskavica kožna bolezen. Najprej se je treba izogibati živčnim preobremenitvam, po potrebi nadzirati čustveno stanje s pomirjevali. Poleg tega se morate izogibati uživanju živil, uporabi kozmetike in zdravil, ki lahko povzročijo simptome alergijske reakcije. Prav tako je potrebna pravočasna sanacija žarišč virusne ali bakterijske okužbe.