Znano je, da je do 80% bolnikov s psoriazo imajo večji ali manjši obseg poškodbe na koži lasišča. V nekaterih primerih, lasišče je le lokalizacija psoriatičnim lezije. Glede na posebne "družbeni pomen" lasišču, prisotnost kroničnih bolezni na tem področju bistveno krši kakovosti življenja za 80% bolnikov.
Nedavna študija je ugotovila, vpliv luskavice na bolnikih (n=723), 97% poročali kršitev dnevni način življenja. 28% bolnikov z luskavico, ki so sodelovali v raziskavi v letu 2005, opozoriti na težave pri pridobivanju storitve v kozmetični saloni. Bolniki z luskavico, nizko samospoštovanje, ki vplivajo na njihove socialne odnose. Po eni študiji luskavica je bistveno povezana z duševno zdravje (p < 0,01).
Posebne znake, ki lahko prispevajo k dovzetnosti za PWCG
- Skupaj s prisotnostjo dolgo terminal dlake in visoko raven proizvodnje sebuma na lasišču je značilno večjo desquamation od keratinized anuclear celic. Visoka koncentracija mešičkov, pomanjkanje sončne svetlobe, da bi omejili izpostavljenost UV, ki se običajno zmanjšuje razvoj psoriatičnim lezije.
- Povzročajo vnetja bakterije (pri bolnikih z PWCG je bil izoliran glive vrste Malassezia globosa in predpostavke o odnosih z resnosti bolezni).
- Ponavljajoče se trenje in poškoduje lasišče (v Koebner pojav), ko česanje ali uporabo naprave za montažo).
Klinika luskavica lasišča
Luskavica lasišča, spremlja pojav na koži značilen izpuščaj predstavlja z vložki ali več plošč iz bledo rožnate do rjavo-rdeče. V večini primerov poškodb, prepojena z minimalno otipljiv otipljiv nadmorske višine nad raven zdravo kožo hudo infiltracija več kot 1 mm.
Dubitandum vprašanja:
- luskavica in/ali seborrheic dermatitis;
- luskavica in izpadanje las;
- luskavica in brazgotine;
- luskavica in rast las;
- luskavica – inverzna Koebner pojav ali Reinbek
Luskavica in/ali seborrheic dermatitis (SD)
V diagnostiki se lahko pojavijo nekatere težave v lokalizacija patološki proces izključno na lasišče. Mnogi bolniki z luskavico, je bil prvotno diagnozo sladkorne bolezni.
Diferencialno-diagnostične znaki, luskavici in sladkorni bolezni:
- za luskavico, za razliko od DM, je značilna bolj hudo infiltracija poškodb zaradi acanthosis in Hiper-širjenje povrhnjico;
- izpuščaj luskavice pogosto presegajo poraščen del lasišča, na čelu (tako imenovani "psoriatičnim krono"), na vratu, na uho;
- luščenje, v psoriazo suho, medtem ko se SD lestvice več maščob;
- bolj intenzivno srbenje je opaziti, da v DM;
- prav tako morate skrbno preučiti in vprašanje bolnika na temo poškodbe nohtov in sklepih, ki lahko govorijo v prid luskavica tudi bistveno vplivali na prihodnjo obravnavo taktike.
Kljub nekaterim razlikam v ambulanti, ni vedno klinično mogoče razlikovati med ti dve bolezni. V veliko pomoč pri zagotavljanju dermatoscopy.
Značilnosti, klinična slika in zdravljenje nohtov luskavica?
To je uporabno orodje za ocenjevanje luskavice na lasišču, še posebej v blage in zmerne oblike so težko klinično oceno. Dermatoscopy pomaga pri zgodnjem odkrivanju, diferencialno diagnostiko, spremljanje in pregled. Upošteva se na področju lasišča, prizadetih zaradi luskavice, prisotnost in morfologijo žilnih vzorec, eritem, in piling.
Dermatološko psoriatičnim poškodb, brez peeling so značilni videz "rdeče pike", ki so zank krvne žile papillary dermis, razširjene na ozadju acanthosis in vnetje psoriatičnim.
Prav tako morate vedeti o možnosti kombinacija luskavici in sladkorni bolezni pri istem bolniku, nekateri avtorji celo združujejo tako Splošnega izraza "sebopsoriasis". V nekaterih primerih, sladkorna bolezen lahko pred luskavica ali teh držav lahko sobivajo. Pojav luskavice se lahko pojavi tudi kot posledica Koebner pojav proti ozadju poškodbe na koži SD.
Luskavica lasišča in izpadanje las
Skupno pritožbo pri bolnikih z luskavico lasišča, je izpadanje las, vendar vzrok večini teh primerov je izguba las, ki se sproži, travme, ki jih povzročajo srbenje lezij (oprijem alopecija).
Tako smo analizirali stanje 47 bolnikih s psoriatičnim alopecija: nadaljevanje obdobju 41 bolnikov, je bila 7 let, 34 bolnikov (83%) je rast dlak po odpravi psoriatičnim lezije. Poročila telogen effluvium niso neposredno povezane z luskavico.
Dermatološki status:
- opaziti zmanjšanje gostote in redčenje las s področja alopecija, bolj izrazito v Centralno-parietal regiji lasišču;
- pomanjkanje folikularni usta;
- erythematous-infiltrative lezije z lupljenjem.
Dermatoscopic znake psoriatičnim brazgotinjenje alopecija so običajno naslednje: ali je prisotnost interfollicular twisted rdeče zank značilnost PWCG, v odsotnosti folikularni odprtine. Postolatii ali rast las svežnji ni bilo opaziti.
Horizontalna rezine biopsije vzorec, ko PWCG kažejo:
- lojnic, ni bilo vidno, vendar je ločen in mišice dvigovanje las, in prav tako so opazili perifollicular fibrozo;
- analiza vertikalnih rezina je pokazala, epidermalna spremembe združljiv z luskavico, in blage kronične vnetne infiltrirati okrog krvnih žil in znojnice, ki ga spremlja nastanek fibroznega snope;
- ob stiku s kožo-epidermalna ravni, vse inter-plast sprememb ali poškodb v folikularni epithelium ni bilo opaziti.
- Pridobljeni rezultati biopsije, ko PWCG skladu z brazgotinjenje alopecija, spremlja psoriasiform epidermalna spremembe.
Luskavica in srednjih brazgotinjenje alopecija
Najpogostejše dejavnike, povezane z razvojem psoriatičnim brazgotinjenje alopecija, so visoke, trajanje bolezni in hude luskavice.
Ob predpostavki, da te spremembe v različnem obsegu, so skupni za vse limfocitno brazgotinjenje alopecija, imamo razlog za domnevo, da psoriatičnim alopecija je sekundarni kliničnih sprememb na primarni proces in ni enolična histopatološke stanju.
Je tam visoko frekvenco pojavljanja ta zaplet, ni znano, je zato, da se prepreči napredovanje za razvoj brazgotinjenje alopecija, potrebne optimalni nadzor psoriatičnim vnetje.
Luskavica in rast las
Ugotovitve kažejo, da je zaporedje dogodkov v luskavico povezana z aktivacijo anagenic rast las. Videl presenetljive analogije med kinetika epidermalna celic v psoriazo in širjenje keratinocytes las matrika v fazi anagen.
Analogija med Koebner pojav in nadaljevanje anagenic rast, tj. proces celjenja ran. Dva pojava lahko imajo enako "sproži" mehanizem.
Edinstvena metoda zdravljenja luskavice laser?
To je videl, da je klinično aktivno luskavica zavira alopecija alopecija (HA). Obsežno širjenje luskavice na lasišču ustavi na meji ognjišče HA. Sočasno rast las in luskavici na glavi se lahko pojavijo po stiku immunotherapy s HA. Pojav Reinbek, ki prikazuje normalno rast dlake v psoriatičnim poškodb s spremljajočimi HA.
Dejavniki, ki določajo izbiro za zdravljenje luskavice
- starost;
- vrsta psoriaze;
- stopnja poškodbe, vrsta in lokalizacija poškodbe;
- prejšnje terapije;
- comorbidities.
Skupina zdravila za lokalno zdravljenje psoriaze:
- aktualna glucocorticoids;
- analogi vitamina D3;
- aktualna calcineurin inhibitorji;
- keratolitična;
- drugi (retinoidov, zeliščni pripravki, katran, kombinacija zdravil).
Zdravljenje luskavice na lasišču
Z poraz kože na lasišču je dodeljena losjon za 1 uro na dan, ki je protivnetno, piling dejanje.
Na zmerno protivnetno manifestacije in rahel piling priporočamo šampon in losjon 1-2-krat na dan, dokler ne izginotje klinične manifestacije.
Psychosomatics: luskavica je fizični odraz duševne težave?
Trenutno se najbolj pogosto uporabljajo pri zdravljenju luskavice prejeli fototerapijo metode z uporabo ultravijolične (UV) B spektra (280-320 nm). Učinek uporabe fototerapijo je na podlagi svojih anti-inflammatory, imunomodulatornimi in antiproliferative dejanje.
Fototerapijo je v kombinaciji z lokalnimi sredstev, in se tudi lahko uporabijo kot monotherapy ali podporno zdravljenje.
Za najbolj učinkovito uporabo fototerapijo na koži lasišča, obstajajo naprave, optimizirana za pas. Takšne naprave, opremljene z glavnikom ali optičnih vlaken, ki prispevajo k nemotenemu prodiranje UV žarkov na lasišče.
Algoritem za fototerapijo PWCG
Pred potekom fototerapijo je priporočljivo, da se pripravi lasišče z uporabo keratolitična kot bogato peeling lahko bistveno zmanjšajo učinkovitost zdravljenja.
Pomembno je, da si zapomnite, da emolienti ni mogoče uporabiti neposredno pred fototerapijo, saj jih ovirajo dostop žarkov na kožo. Vendar pa se lahko in bi se uporablja po vsakem zasedanju fototerapijo, ker UV žarki, poleg tega suho kožo.
UVB fototerapijo 311 nm je namenski 2-4 krat na teden, 20-30 postopki za tečaj.
Po intenzivno zdravljenje, v nekaterih primerih, ustrezno uporabo podporno terapijo 1 uro na teden.
Vloga osnovno nego kože pri bolnikih z PWCG:
- priprava za zdravljenje;
- izboljšanje učinkovitosti terapije;
- zmanjšanje trajanje zdravljenja in zahteve "aktivna terapija", vključno z uporabo TKS;
- podaljšanje obdobja odpustitev, zmanjšanje števila exacerbations na leto;
- izboljšanje kože in prognozo na Splošno.
Optimizacija terapije je mogoče doseči z uporabo keratolitična, negovalne kreme, antifungals.
- Keratolitična je pomemben korak pri zdravljenju luskavice. To je pravilni pripravi kožo za terapevtsko zdravljenje. Sestava keratolitična pravna sredstva, običajno vključujejo: sečnina (10-30%), salicilna kislina (2-5%), mlečne, glikolne kisline in drugih organskih kislin, alfa-hidroksi kisline in njihovi derivati (cloimid).
- Negovalne kreme, ni sposobna prestrukturirati vode lipidnuu plašč in epidermalna ovira, teh snovi, potrebne v terapijo za stalno uporabo keratolitična pravna sredstva.
- Antifungals - uporablja se za prilagoditve, lasišča (šamponi in losjoni ketokonazol, cinkove spojine, itd.
Pri zdravljenju luskavice mogoče uspešno anti-psoriatični zeliščne medicine. Njegov uspeh, običajno na podlagi kombinacije občutljivih metod desquamation, hidracijo in rehabilitacijo lasišče.
Glede na posebnost posamezne bolezni keratolitična tretmaji se lahko izvajajo na način od 2-3 krat na teden za eno uro uporaba na mesec.
Na robu krize, simptomi, intenzivnost keratolitična terapijo se lahko zmanjša.
Iz vlažilci, ki se lahko uporablja tudi na koži, lasišču, je bolje, da dajo prednost gel pripravki ali emulzije.
Za lasišče najpogosteje uporabljene oblike občutljive šamponi (šampon), olja in hranilnih mask, balm, olja za lase, losjoni, ki imajo nizko kislost (manj kot 5,5).
Upravičeno taktike uporabite vlažilno maske po šamponiranje.
Sistemske terapije PWCG
Navedba za sistemsko terapijo v luskavica je neučinkovit aktualnih zdravljenja in fototerapijo, kot tudi vključevanje kritične anatomski področjih. Potrebo za sistemsko terapijo, ko lokalizacija patološki proces samo na lasišču se zgodi redko.
Ampak, kljub razpoložljivosti učinkovitih sodobnih metod aktualnih zdravljenja in fototerapijo ni vedno mogoče doseči želene terapevtske učinke.
Zaradi zelo pomemben vpliv poškodbe lasišča na kakovost življenja v torpid primerih, luskavice, menijo, sistemsko terapijo, razpravljamo z bolnikom pričakovanih prednosti in možnih tveganj.
Sistemska zdravila za luskavico vključujejo naslednje skupine:
- retinoidi;
- citotoksična zdravila;
- immunobiological priprave.